معاونت درمان تامین اجتماعی

معاونت درمان تامین اجتماعی: راهنمای جامع برای دریافت خدمات

حتما تا به حال به عنوان یک کارمند یا بیمه شده تامین اجتماعی به فکر استفاده از خدمات معاونت درمان این سازمان افتاده اید. اما این بخش دقیقا چه کاری انجام می دهد و چگونه می توانید از خدمات آن بهره مند شوید؟ در این مقاله می خواهیم به طور کامل معاونت درمان تامین اجتماعی را با زبانی ساده و روان به شما معرفی کنیم.

معاونت درمان: چه می کند؟

معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی مسئولیت ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان را بر عهده دارد. از ارائه خدمات درمانی در بیمارستان ها و مراکز درمانی طرف قرارداد تا تامین دارو و تجهیزات پزشکی همه و همه زیر نظر این معاونت انجام می شود.

انواع خدمات معاونت درمان

معاونت درمان خدمات متنوعی را به بیمه شدگان ارائه می دهد که از جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• خدمات بستری: شامل ارائه خدمات درمانی در بیمارستان های طرف قرارداد تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی. این خدمات شامل هزینه های بستری عمل جراحی دارو و تجهیزات پزشکی همراهی و سایر خدمات درمانی می شود.
• خدمات سرپایی: شامل ارائه خدمات درمانی در مراکز درمانی طرف قرارداد مانند درمانگاه ها و کلینیک ها. این خدمات شامل ویزیت پزشک آزمایشات تصویربرداری دارو و سایر خدمات درمانی می شود.
• تامین دارو و تجهیزات پزشکی: ارائه دارو و تجهیزات پزشکی مورد نیاز بیماران با توجه به نوع بیماری و نیاز آن ها.
• خدمات توانبخشی: شامل ارائه خدمات درمانی به بیماران با نیاز به توانبخشی مانند فیزیوتراپی کاردرمانی و گفتاردرمانی.
• خدمات دندانپزشکی: ارائه خدمات دندانپزشکی به بیمه شدگان شامل کشیدن دندان پر کردن دندان عصب کشی و سایر خدمات دندانپزشکی.
• خدمات اورژانس: ارائه خدمات درمانی اورژانسی به بیماران در مراکز درمانی طرف قرارداد.

نحوه دریافت خدمات معاونت درمان

برای دریافت خدمات معاونت درمان تامین اجتماعی نیاز به ارائه دفترچه بیمه خود به مراکز درمانی طرف قرارداد دارید. همچنین برای برخی از خدمات مانند بستری یا عمل جراحی ممکن است به مجوز از سوی معاونت درمان نیاز داشته باشید.

شرایط استفاده از خدمات

برای استفاده از خدمات معاونت درمان تامین اجتماعی نیاز به داشتن بیمه تامین اجتماعی و پرداخت حق بیمه به موقع دارید. همچنین بعضی از خدمات نیازمند به ارائه مدارک مانند معرفی نامه از پزشک گواهی بیماری یا نسخه پزشک دارند.

چگونه از خدمات معاونت درمان بهره مند شویم؟

برای بهره مندی از خدمات معاونت درمان می توانید از چند راه استفاده کنید:

• مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد: این مراکز در سراسر کشور وجود دارند و می توانید با مراجعه به سایت سازمان تامین اجتماعی لیست مراکز طرف قرارداد در هر استان را مشاهده کنید.
• استفاده از خدمات آنلاین: سازمان تامین اجتماعی خدمات آنلاین مانند رزرو نوبت آنلاین و دریافت مجوز آنلاین را نیز ارائه می دهد.
• تماس با سامانه تلفنی معاونت درمان: می توانید با شماره تلفن 1420 تماس بگیرید و از مشاوره رایگان کارشناسان معاونت درمان استفاده کنید.

نحوه محاسبه هزینه های درمان

هزینه های درمان بر اساس تعرفه های مصوب سازمان تامین اجتماعی محاسبه می شود.

• سهم بیمه شده
• سهم سازمان
• سهم پزشک
• سهم بیمارستان
• سهم دارو
• سهم تجهیزات پزشکی

جدول تعرفه خدمات معاونت درمان

نوع خدمت	تعرفه
ویزیت پزشک عمومی	50,000 تومان
ویزیت پزشک متخصص	100,000 تومان
بستری در بیمارستان (روزانه)	1,000,000 تومان
عمل جراحی	متغیر
دارو	متغیر
تجهیزات پزشکی	متغیر

توجه:

• این جدول صرفاً نمونه ای از تعرفه ها است و ممکن است در زمان های مختلف تغییر کند.
• برای کسب اطلاعات دقیق تر با کارشناسان معاونت درمان تماس بگیرید.

نکات مهم

• همیشه دفترچه بیمه خود را همراه داشته باشید.
• در صورت نیاز به خدمات درمانی در اسرع وقت به مراکز طرف قرارداد مراجعه کنید.
• برای دریافت خدمات خاص ممکن است به مجوز از سوی معاونت درمان نیاز داشته باشید.
• از خدمات آنلاین و سامانه تلفنی 1420 برای دریافت اطلاعات و رزرو نوبت استفاده کنید.
• در صورت مشاهده هرگونه مشکل یا سوء استفاده مراتب را به سازمان تامین اجتماعی اطلاع دهید.

نتیجه گیری

معاونت درمان تامین اجتماعی نقش مهمی در ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان ایفا می کند.

• خدمات متنوع
• دسترسی آسان
• هزینه های مقرون به صرفه

با آگاهی از خدمات معاونت درمان و نحوه دریافت آن می توانید از مزایای این خدمات به طور کامل بهره مند شوید.

پرسش و پاسخ

1. چگونه می توانم از مراکز درمانی طرف قرارداد با معاونت درمان مطلع شوم؟

برای پیدا کردن مراکز درمانی طرف قرارداد می توانید به سایت سازمان تامین اجتماعی مراجعه کنید و در قسمت خدمات درمان لیست مراکز را در استان خود جستجو کنید.

2. آیا برای دریافت خدمات دندانپزشکی نیاز به مجوز از سوی معاونت درمان است؟

خیر برای دریافت خدمات دندانپزشکی نیازی به مجوز از سوی معاونت درمان نیست.

3. در صورت نیاز به خدمات بستری چه مدارکی لازم است؟

برای دریافت خدمات بستری علاوه بر دفترچه بیمه نیاز به ارائه معرفی نامه از پزشک گواهی بیماری و نسخه پزشک دارید.